主题：心理咨询为什么有效

余祥云博士：高雄师范大学咨商心理与复健咨商研究所博士，专长为家族治疗、亲子游戏治疗、亲子咨商、多元文化咨商、亲职咨询、儿童游戏治疗、青少年个别咨商、性咨商。1879 计划授课专家。

正文

为什么心理咨询师透过带有目的性的专业谈话，可以解除人心里面的苦，让人重新获得快乐的感觉？心理学的不同的流派和取向，对这个部分的观点有所不同，但整体来，讲都有一个共通的基础，这个基础主要有三点，也就是今天晚上要跟大家所讲的。

一、安全、信任的咨询关系

心理咨询为什么会有效的第一个原因，是因为在专业的心理咨询中，咨询师跟来访者会建立一个安全、信任的咨询关系。那安全跟信任的咨询关系到底是怎么来的？为什么能使心理咨询有效果？接下来我和大家慢慢分享。

心理咨询师会运用专业知识、态度跟技术去帮助来访者，为来访者创造可以疏解压力的心理环境。在这个环境里面，来访者是放松的，他逐渐可以去理解：为什么他会感觉到受苦？这个苦到底是从哪里过来的？他想要理解这些，需要在一个安全、信任的咨询关系里，他才有机会可以去领悟到，这个苦是如何形成的，以及要到哪里去。

那么，这一点为何会占如此大的比重呢？来跟大家做个分享。

我在实际的咨询中接待了上百个来访者和家庭，在做研究的时候，我会对已经完成咨询的人进行访谈，问他：为什么在咨询中，你认为有帮助？

曾经有一个每周来谈一次的来访者，他来咨询的原因是：希望自己在遇到压力的时候，可以保持高情商，而不是在一种应激的状态。他感觉到自己在人际互动里，一旦自己的情绪上来，就会把人际关系搞得很糟糕。通过一年的咨询，他感觉到自己很有自信。

在访谈后的回馈中，我尝试让他说说看，在这一年的过程中，哪几点是对他最有帮助的，让他可以感觉到成长和进步。

在回顾的过程里，他说在几个因素里，他和咨询师之间安全、信任的关系，是促使他发生改变的最重要的原因。这是他立刻主动想到的第一个原因。

来访者说，他觉得心理咨询师虽然很专业，看问题角度很准，分析能力精湛。但是在安全和信任的咨询关系里，他可以感觉到咨询师可以用语言贴近、理解他的感受。在这样一个信任的关系里，让他充分相信他的情绪真的可以被咨询师理解。他可以相信，他的经验、想法以及情绪，能被感受到。咨询师不仅仅是坐在那里看着他，而是真的知道他在说什么。在这个过程中，他是放松、放心的，他可以慢慢地去认识自己、探索自己。

总结一下，提到心理咨询为什么会帮助到他，他说的第一点是安全和信任的关系。

接着他谈到，咨询师可以通过同理共情的技术，运用语言去贴近来访者、理解来访者。除此之外，还有什么是让他觉得愿意去改变，成为自己想成为的那个人呢？这个来访者讲到，是当咨询师愿意去理解他的时候。

在整个的咨询过程中，他愿意把自己的想法，尤其是负向的想法放心地讲给咨询师听。他以往的经验是自己常常要压抑负向的想法，而在咨询关系里，让他感觉咨询师可以承接得起，他感觉到安全、不会被评判，于是就能更信任，更能深入地探索自己。而当可以越来越理解他自己的时候，他就可以知道为什么在人际交往中他不能控制好自己的情绪，以及为什么他会成长为这样一个人。

当来访者更理解他自己的时候，自我成长与心理咨询所带来的效果自然而然就显现出来了。

鉴于以上的经验，当我被邀请分享这个主题的时候，我很自然就想到安全和信任的咨询关系是咨询有效的最重要的原因。因为来访者和咨询师之间是一个很独特、很专业的关系，咨询师会运用他的专业知识、态度和能力，让来访者进入到非常信任和安心的关系里，让来访者获得他想要的成长和收获。

回头来看，前面和大家都讲了，咨询师会运用专业的技能去建构一个安全和信任的咨询关系。

现在帮大家统整一下，要建立安全和信任的关系，有很重要的三点：第一，咨询师要有积极倾听和理解来访者的能力；第二，咨询师要能够接纳和陪伴来访者，不评价不批判；第三，咨询师要能够运用语言，去贴近来访者想要表达的重点，去理解他内心的苦处。

二、转化来访者受苦的心理经验

当然，建立安全和信任的关系，是让心理咨询有效的重要的基础的条件，但并不足以让来访者成为他自己想象中的样子，或者是让他心里面的痛苦被消除。那么，我们就要讲到第二点，要想心理咨询有效，还要去转化来访者受苦的心理经验。

几乎所有来咨询的来访者，心里大概都是苦的。我回顾 20 年的咨询经验，没有遇到哪个来访者因为热得睡不着觉、吃不下饭来做咨询，大部分人还是心里苦，因为很多的烦恼，吃不下睡不着，影响了正常的生活作息。所以，无论哪个流派的咨询师，都要协助来访者转化受苦的心理经验。

举个例子，曾经一位十几岁的青少年来找我做咨询，他痛苦的原因是感觉别人都在取笑他，所以他自卑，不敢看别人的眼睛，也不知道如何去和别人互动，人际关系一团糟。

专业的咨询师要怎样帮助这样一个青少年，去转化受苦的心理经验呢？在我和他建立安全信任的咨询关系后，我就利用自己多元文化和家族治疗的专长，从来访者的生活经验去理解他的文化背景，用他能理解的语言去贴近他，听他诉说，他怎样成为现在的他。

其实，每个人之所以痛苦，不是因为单一的事件，也不是在短时间内形成的。即使是眼前的这位青少年，痛苦的经验也是有他自己的背景的。

以下这些是我从他的倾诉中得来的信息：

他的妈妈是二婚，而他觉得相比于自己，母亲更加在意继父的子女。于是他就感觉自己被妈妈忽略，怀疑妈妈不再爱他。他对妈妈有很矛盾的情绪：既想靠近又在抗拒。一方面他希望妈妈爱他，而当妈妈关心他的时候，他又把妈妈推走。

于是我就理解了，他痛苦的经验来自于家庭里他和妈妈互动的经验。那我仅仅倾听就够了吗？当然不是，这不足以转化他受苦的经验。但是，倾听和听懂，的确是让咨询变得非常有效的基石。没有把这个地基打好，是盖不起来稳固的大楼的。

转化受苦经验之前，得先停得住，免得来访者哪里苦就往哪里走，那儿已经够苦了，他还拼命往那边跳。心理咨询中很重要的事情就是，要让来访者感觉到，他真的可以减轻痛苦的。

一个被我督导的资深心理师跟我说过，他一个重要的感悟是，让来访者把想说的话充分表达后，其实是会减轻他的受苦感的。虽然倾听不是转化受苦经验的充分条件，但却是非常必要、基础的条件。咨询师要通过聆听，以及专业的技术、反应、同理等去理解来访者的内心，逐渐地停止让来访者在苦海里走得更深更远。

咨询师要运用专业的知识、态度和技术，让来访者的受苦感先停下来，让他觉得找咨询师是会让自己不那么痛苦的，这样他才愿意来。就像是一个医生听了好久，给我开了个药，可是吃了并没有效果，医生想叫我去第二次、第三次，我哪里愿意，因为没有效果嘛。

当然我们并不是说，一两次的咨询就可以解决所有问题，但至少在没解决根本的问题之前，这些痛苦的感觉能够逐步地减缓。而这一切最重要的前提是，咨询师要能够听得懂来访者说讲的话。

大家是不是会觉得听懂别人讲话这件事并不难。但实际上，要训练咨询师听到话，并且听懂话，这可是大事。倾听别人讲话，说起来容易，做起来却真不是一件简单的事。我们前面提过了，心理咨询有效的第一个原因是安全和信任的咨询关系，而这里面要注意的是，在听的过程中是要带着不评价、不批判的态度去倾听。

这件事并不容易，对于普通人来讲的确如此。而且就算是已经接受了心理学训练的人，脑子里所理解的和实际上操做出来的也是两回事，就是说，你时刻提醒着自己要不评价，不批判，而说的时候就会不自觉地带出来。所以咨询师要接受专业、系统的训练，而且要不断地被督导，才有办法让不评价、不批判这样一个专业能力稳定地发挥。

说到这里大家都会想了，不评价不批判的倾听真的这么难吗，接下来我就讲给大家听。

我们每个人都有自己的日子要过，也形成了自己为人处事的稳定的价值观。我们在日常生活中与别人互动的时候，很自然地会和他们去交流自己关于为人处事的观点，或者是我们觉得要怎么样活在这个世界上才是最好的。

其实，在生活中，我们和别人分享自己的价值观，这件事并没有错，也很稀松平常，自然而然地就做了。而且，我们每个人都是非常需要有存在感的，我们要确认别人是可以感觉到我们的存在的，所以我们就要不断地去讲述，去传递自己的价值观，这是很正常的事。

咨询师和来访者在本质上也是一种人际关系，我们很容易把咨访关系带入到平常和自己的孩子、朋友或者同事的情境中，告诉他们怎么做才是好的，做人要怎么做才是对的。如果你没有接受过专业、系统的训练，真的就会不知不觉地就去评价来访者所讲的话。

所以，我无论在哪里讲课，都会反复强调，咨询师一定要接受督导，咨询师一定要不断地、持续地觉察自己。在咨询中一定要分清，哪些是自己的价值观，哪些是来访者现有的价值观，哪些是来访者在生活里想要的价值观，这是一件非常不容易的事。

其实，当一个人能被另一个人懂得，并且理解自己受苦的经验的时候，就已经能够踏上转化受苦经验之路了。所以，心理咨询为什么有效的第二个原因，就是心理咨询师会用他的专业能力去转化来访者的受苦经验。

转化来访者的受苦经验主要分为三个点：一是咨询师要在咨询的过程中，形成对来访者理解的一个总和；二是咨询师要注意觉察和醒悟，不仅要觉察自己的价值观不要影响到来访者，也要引导来访者去觉察他为什么会受苦；三是咨询师要适时地运用幽默来放松，让来访者停止一直沉浸在痛苦里的心理感受。

当然，这里讲起来很简单，实际上也是要经过专业系统的训练才可以达到。

心理咨询之所以有效，除了创造安全信任的咨询关系、转化来访者的受苦经验，还有第三点就是咨询师要去协助来访者，去重建快乐的心理结构，让他过上自己想过的日子。

三、重建快乐的心理结构

只有安全与信任的关系，或者是转化受苦的经验，都不足以说明心理咨询有效的完整性，因为把这个受苦的感觉减缓或停止，并不等于他不会再受苦了。

来求助的来访者最常问咨询师的问题会有两个：一是我为什么会是这个样子？二是那要怎么办？

我们前面讲到了，请来访者转化他受苦的心理经验，可以解决 “我为什么会这样” 的问题，来访者会慢慢知道自己为什么会这么受罪。咨询师会通过专业的倾听和理解，陪伴来访者逐步地去探索他的情绪和想法，探索他的行为到底反映了什么样的问题，然后我们才有办法让来访者停止再受苦。

不过停止了这一次，下一次就不会再受苦了吗？很有可能的是不会。这次的苦被消解掉了，但是下一次遇到相似的境遇，这个苦有没有可能会再跑出来？是有可能的。

所以，我们要釜底抽薪，这就是心理咨询为什么有效的关键所在，重建来访者快乐的心理结构。因为只有这样，来访者才有办法把日子过成他想要的样子，不会再重蹈覆辙回到过去。

最近台湾地区有部非常火的社会剧《我们与恶的距离》，剧里有四个家庭，其中有个女主因为儿子意外被射杀，自己的生活完全变了样。她在剧里说，自从儿子被杀害之后，她就每天闷闷不乐，心情跌到痛苦的深渊里。要知道她之前可是个温柔贤惠的女人。为了避免剧透不赘述太多。

总之，到了一个很重要的转折点，女主就说，我不想再被受害者家属的标签绑住了，我想把它撕掉，我要过快乐的日子。其实就是这句话，我们就可以看到，女主在重建快乐的心理结构这条路上已经在前进了。

在咨询过程中，除了让来访者在安全信任的关系里探索自己，让他减缓甚至停止受苦的感觉，转化他受苦的心理经验，这些做完之后很重要的是：来访者如何能更积极开展他自己的人生？他要怎么样才可以感觉到幸福和快乐？

其实，幸福和快乐并不仅仅是靠追寻，更重要的是感受。如果一个人的心理结构中没有感受幸福和快乐的接收器，他是没办法看到好的风景的。

来求助的来访者，有时候有受苦的事实，比如刚才提到的剧中的女主，因为儿子被意外射杀，所以她很难过。而有些人未必如此，再前面提到的那个青少年，他说别人看他一眼他就觉得是在嘲笑他，所以他非常难过。但实际上，别人是不是真在嘲笑他，都并不重要。但只要这个男孩认为是真的，他就会很难受。

回到刚才我们所提到的女主，她的孩子被射杀，她承受了很大的悲苦，如果通过心理咨询，能够让她重建可以感受到幸福快乐的接收器，是可以做到的。女主说了，她不想一辈子成为一个受害者家属，她不想一辈子沉沦在儿子被杀这样一个心理地狱里，她很想要把这个标签撕掉。

其实，在我们的生活中，多多少少都会感觉到苦，但重要的是，我们有没有这样一个接收快乐的心理结构，能感觉到幸福跟快乐。

回到我们今天的主题，心理咨询为什么会有效。首先要和来访者建立一个安全信任的咨询关系；第二是咨询师通过倾听理解，转化或停止来访者受苦的心理经验；第三个也是非常关键的，咨询师要能够协助来访者去建构能够感到幸福和快乐的心理结构。

如何帮助来访者重建快乐的心理结构？同样可以分为三点：首先，咨询师要能够提升来访者的改变动机；第二，咨询师要能够减缓来访者面对改变的阻抗；第三，咨询师要能引导来访者，逐步建立起自我的内在信念。

以上讲到的这些，要做到并不容易。要成为一名专业的、能够接案的心理咨询师，并不是一朝一夕就能完成的。它真的需要有完整的、系统和专业的训练。就像 1879 计划，我们会安排专业的课程学习、演练、实习及督导。比如在实习中的督导老师，会一步步带着学员去修正、调整某个技术操作的重点和难点，才有办法让来访者真的通过心理咨询获得想要的改变，成为真正的心理咨询师。

答疑环节

问题 1：在生活中如何去训练自己的觉察力和倾听能力

答：从自己的家人、朋友入手。我们在与别人互动的时候，更多的时候都是很喜欢说话表达而不是倾听，所以试着停下来看看，看看别人的观点是什么。而当你不是这么急于去表达而安静下来的时候，自我觉察的部分就会显现出来，也才能真正去听懂对方想要表达什么。

问题 2：心理咨询与个人成长体验有什么区别，个人成长属于心理咨询的工作范畴吗？

答：这两点的区别不是特别大，个人成长的体验确实在咨询的范畴里。但是个人成长倾向于它并没有一个明显的症状，或者是感受到痛苦的经验。目的就是更加地认识和理解自己。而心理咨询则是实在感受到痛苦而想去寻求帮助。

问题 3：家里有心理疾病的人，平时要如何应对

答：因为我不知道是什么样子的心理疾病，所以就用一般性的理解来回答。首先还是要回到心理咨询为什么会有效的第一点，要在家里创造一个关怀、温馨的氛围，给予他陪伴、支持和理解，让他知道家人都理解他的痛苦。也要让病人知道，无论如何，家人会一直在，不会突然消失不见，不会因为他脾气不好就远离他。

同时，我们要注意到，照顾有心理疾病的家人是一件很辛苦的事。除了给予病人关怀，更不要忽略了照顾病人的家人，并不是只有病人需要关心，照顾病人的人同样要关注。

问题 4：孩子 7 岁还不会说话，在其它方面表现很好。医院检查有轻微的孤独症，该怎样用心理咨询帮助他？

答：这样的问题要心理咨询师提供帮忙会有些难，如果真的要做的话应该是这几点：

首先，找到让你感觉信任和安全的咨询师，和孩子一起去做心理咨询，和咨询师去讨论如何能帮到孩子。比如我在台湾接这样的案子，我首先对于孩子不说话这件事，要和家长讨论，从孩子出生到现在，发生了哪些事，导致孩子不说话，就是要知道孩子为什么会变成现在这样子。

第二点，要知道对于轻微的孤独症，如果父母一起加进来做家庭咨询或亲子咨询，效果会不错。要让父母学会如何去引导孩子开拓社交能力。在这过程中咨询师会用到一些专业的方法，引导孩子提升参与社交的动机与意愿，要让孩子有交朋友的需求，慢慢地他就有动力去说话。因为如果他不说话，是很不容易交到朋友的。做家庭咨询和亲子咨询的好处就是，这些事情可以在咨询场合做，回到家里，家长同样可以做，把这些事情延续下去。

问题 5：缺乏自我探索能力的来访者，如何引导他多做自我探索

答：很重要的就是咨询关系，咨询师首先要问自己的是，有没有与来访者建立安全信任的咨询关系，如果不是，就要重新再建立。因为大体上来讲，人是很愿意谈自己的，如果一个来访者对谈自己都没有那么有兴致，大致上就是因为他对咨询关系并不放心，这个环境没有让他放松到可以说自己。

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